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【骨与关节病理沙龙】髓内高分化骨肉瘤
作者:管理员
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病史


病例由哈尔滨医大二院病理科 姜影 提供。

影像学图片
病理切片
病例讨论

以下是上海六院病理科张惠箴精彩讲解:

本例61岁老年人,CT显示髓内病变,边界不清,虫蚀样,局部骨皮质侵蚀,但未穿透,MIR显示病变占具跟骨后半整个横经,范围广,提供的影像学软组织未见明显肿块,提示低度恶性肿瘤。结合影像学本例我诊断:髓内高分化骨肉瘤,局部去分化。形态学诊断依据:1.肿瘤由比较温和的梭形细胞和分化比较良好的不规则梁状骨构成,这些骨排列紊乱,没有力学结构,杂乱无章,有Paget样粘合线,见第6张图。2.有髓内浸润,见第3张图,即温和的梭形细胞包绕宿主骨。3. 2局部区域细胞丰富,有中度异型,图片内核分裂看不清楚,如果核分裂易见或有病理性核分裂,可以肯定有去分化。可以做免疫标记SATB2与纤维性肿瘤鉴别。可以用免疫和FISH方法做MDM2证实髓内高分化骨肉瘤,但MDM2受脱钙和固定时间影响,有假阴性可能。


温和的梭形细胞和分化相对良好的瘤骨

髓内浸润

瘤骨呈Paget样

局部去分化区域


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